Le psoriasis est une maladie chronique non infectieuse, la dermatose, qui touche principalement la peau. Le caractère auto-immun de cette maladie est actuellement présumé. Généralement, le psoriasis se manifeste par la formation de taches rouges, excessivement sèches et surélevées au-dessus de la surface de la peau, appelées papules, qui fusionnent les unes avec les autres pour former des plaques. Ces papules sont par nature des sites d'inflammation chronique et de prolifération excessive de lymphocytes, de macrophages et de kératinocytes cutanés, ainsi que d'angiogenèse excessive (formation de nouveaux petits capillaires).
Elle survient avec une fréquence égale chez les hommes et chez les femmes et dure des années avec une alternance de périodes de rechutes et de rémissions. C’est l’une des dermatoses les plus courantes, difficile à traiter et souvent grave.
Qu’est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie cutanée chronique répandue caractérisée par une éruption monomorphe de papules plates qui ont tendance à converger vers de grandes plaques qui se couvrent rapidement d'écailles blanc argenté.
Le psoriasis se caractérise par des périodes d'aggravation (rechutes) et de bien-être temporaire, lorsque les manifestations de la maladie deviennent moins sévères. Cette maladie n’est pas contagieuse et le patient ne présente aucun danger pour les autres. Car l’apparition du psoriasis n’est pas associée à des micro-organismes.
L'élément principal du psoriasis est une seule papule rose ou rouge, recouverte d'un grand nombre d'écailles lâches blanc argenté.
En règle générale, le psoriasis n'interrompt pas le rythme de vie habituel du patient. Le seul inconvénient est la desquamation et les processus inflammatoires de la peau. Malheureusement, il est impossible de guérir cette maladie, mais il est tout à fait possible d'arrêter son développement ou de prévenir les rechutes. Pour ce faire, il suffit de suivre toutes les prescriptions du médecin et de suivre un traitement systématique à l'hôpital.
Le psoriasis est-il contagieux ?
Le psoriasis n’est absolument pas contagieux. Aucun cas de transmission interhumaine de la maladie n’a été enregistré. Les agents responsables de la maladie ne sont pas des infections et des microbes potentiellement dangereux pour autrui, mais les leucocytes produits par le corps du patient.
Il est impossible pour une personne en bonne santé de contracter le psoriasis d’un patient. Le psoriasis ne se transmet pas :
- En cas de contact avec la peau, grâce à l'utilisation des mêmes articles ménagers que le patient (draps, serviettes, vaisselle).
- Par la salive, la sueur.
- Sexuellement.
- Quand on soigne les malades.
- Par le sang.
Classement
Les experts distinguent deux formes :
Forme non pustuleuse de psoriasis
Qu'est-ce que c'est ? Cette forme de la maladie se distingue des autres par son évolution stable. La forme non pustuleuse du psoriasis se caractérise par des lésions sur presque toute la surface du corps. Cette typologie comprend :
- psoriasis érythrodermique
- vulgaire, ordinaire ou tabula.
Le psoriasis ordinaire survient assez souvent ; jusqu'à 90 % des patients souffrant de psoriasis sont des patients souffrant de la forme vulgaire de cette maladie.
L'érythrodermie psoriasique est une maladie grave qui entraîne souvent une issue fatale : la mort du patient. Avec la maladie, une violation de la fonction thermorégulatrice se produit et la fonction barrière de la peau est réduite.
Pustuleux
- Fond pustuleux de Zumbusch ou pustuleux généralisé
- palmoplantaire (psoriasis pustuleux des extrémités, pustulose palmoplantaire chronique persistante)
- Annulairement pustuleux
- palmoplantaire
- impétigo herpétiforme psoriasique
| Stade du psoriasis | Pourcentage de dégâts |
| Léger | moins de 3% de la peau est affectée |
| Moyenne | 3 à 10 % de la peau est recouverte de plaques psoriasiques |
| Lourd | des lésions articulaires sont présentes ou plus de 10 % de la peau est atteinte. |
Comment commence le psoriasis : premiers signes
Dans la plupart des cas, l’identification du psoriasis est assez simple, car la maladie n’est pas similaire aux autres affections cutanées. Les éruptions cutanées allergiques ont un calibrage plus petit que les taches de psoriasis, et l'anamnèse montre que les patients ne souffrent pratiquement pas de gonflement de la peau, comme dans les allergies.
Les premiers symptômes et signes du psoriasis diffèrent par les principales caractéristiques sur lesquelles le médecin s'appuiera pour poser le diagnostic :
- l'apparition d'une tache rose limitée d'intensité variable ;
- démangeaisons cutanées au niveau des lésions psoriasiques;
- exfoliation de grandes quantités d'épiderme de différentes tailles ;
- couleur blanchâtre caractéristique qui pèle;
- l'apparition de croûtes groupées sales, blanches ou grises, qui ne dépassent pas les limites de la plaque psoriasique ;
- peau sèche.
Le psoriasis se caractérise par trois caractéristiques distinctives :
- "Effet de tache stéarique." En grattant la plaque, les petites écailles transparentes se détachent facilement.
- "Effet film terminal". Si vous enlevez les écailles, la peau de cette zone sera fine, brillante et rouge.
- "L'effet de rosée sanglante." Après grattage, de minuscules gouttelettes de sang apparaissent sur la peau.
Causes
Les experts ne sont pas en mesure d'identifier le coupable exact et unique de la maladie, mais des études répétées montrent que la maladie est auto-immune, c'est-à-dire qu'elle dépend du fonctionnement du système immunitaire.
Pour une raison inconnue, les cellules immunitaires, conçues pour protéger l’organisme contre les modifications malignes et les dommages bactériens et viraux, pénètrent dans les couches supérieures du derme et produisent des substances qui déclenchent le processus inflammatoire. Le résultat de cette activité est une prolifération – une division accélérée des cellules de la peau.
Selon une autre théorie, le psoriasis se développerait en raison d'une perturbation du cycle de vie des kératinocytes.
Causes possibles du psoriasis :
- Héritage. Selon les dernières données scientifiques, le psoriasis est classé comme une dermatose génotypique à mode de transmission dominant.
- Violation du métabolisme des lipides, des protéines et des glucides. Lorsqu'un psoriasis cutané est suspecté, des modifications de ces profils sanguins se produisent souvent, contribuant au développement de maladies cardiovasculaires, de dysfonctionnements endocriniens et de syndrome métabolique.
- La présence d'un foyer infectieux chronique dans le corps. Lors de l'examen des plaques psoriasiques, une flore streptococcique est souvent détectée. La survenue d'anomalies génétiques peut être affectée par des infections virales et bactériennes, par exemple l'amygdalite ou la grippe.
- Conditions climatiques - un climat sec et chaud peut influencer la progression du psoriasis, intensifier les manifestations cutanées ou au contraire les fragiliser ;
- Anxiété ou stress : comme mentionné précédemment, une tension excessive due au stress affecte directement l'évolution de la maladie psoriasique ;
- Dommages cutanés : les plaies facilitent l'infection, ce qui conduit à une intoxication du corps due à des processus inflammatoires, de sorte que l'apparition du psoriasis peut causer des dommages mineurs, mais à condition qu'il existe des maladies concomitantes ;
- Infections - les épidémies de psoriasis peuvent être provoquées par la présence de zones pathogènes purulentes et inflammatoires, notamment dues à des pathologies infantiles.
Une théorie suggère l’existence de deux variantes de la maladie :
- Psoriasis de type I – elle est héritée en présence d'un facteur immunitaire, plus de 60 % de tous les patients de moins de 30 ans souffrent de cette forme, le pronostic est bon, le traitement est effectué tout au long de la vie.
- Psoriasis de type II – survient plus souvent après 45 ans, n’est pas associée à des dysfonctionnements du système immunitaire, touche plus souvent les ongles et les articulations.
Symptômes du psoriasis
Le psoriasis cutané peut se développer à tout âge. Mais souvent, le premier cas de sa manifestation survient chez les jeunes et les adultes de 18 à 40 ans. Il n’y a aucune différence selon le sexe. Les hommes et les femmes souffrent de cette maladie à la même fréquence.
| Signes de papules psoriasiques | |
| Formulaire | rond |
| bords | clair |
| Couleur | rose vif ou rouge |
| Couleur de l'échelle | blanc argenté |
En règle générale, les premières éruptions cutanées se forment à la place des plaies, des égratignures, des engelures, des brûlures et sur les zones du corps constamment exposées aux frottements. Ils peuvent démanger, mais ce n’est pas le symptôme principal.
Selon les caractéristiques de l'éruption cutanée, on distingue les formes suivantes de psoriasis :
- Psoriasis ponctué : la taille des éléments est plus petite que la tête d’une épingle.
- En forme de larme : Les papules sont en forme de larme et atteignent la taille d’un grain de lentille.
- En forme de pièce de monnaie : les plaques atteignent 3 à 5 mm et ont des bords arrondis.
Les formes de l'éruption se distinguent également lorsque ses éléments ressemblent à des anneaux, des arcs et des guirlandes, des cartes géographiques aux bords irréguliers.
Le tableau clinique général et les symptômes du psoriasis varient considérablement selon le stade de la maladie. Les dermatologues distinguent 3 phases qui se développent séquentiellement :
- Progressif. De nouvelles lésions cutanées apparaissent constamment et il existe également une propagation active des plaques existantes avec une desquamation et des démangeaisons sévères.
- Stationnaire. La croissance des papules sur le corps s'arrête légèrement, de nouvelles formations n'apparaissent pas, mais à la surface de la peau, près des plaques, des plis épaissis apparaissent.
- Régresser. La propagation de la maladie et une desquamation accrue ne sont pas observées. Lorsque les signes du psoriasis s’estompent, des zones de pigmentation importantes subsistent sur le corps.
L'alternance de ces phases donne lieu au caractère ondulatoire des rechutes et des rémissions. Un patient peut présenter différents stades de la maladie dans différentes zones de la peau.
Le psoriasis initial se manifeste par l’apparition de papules, qui sont de petits nodules squameux. Ils ont une couleur rose foncé, sont denses au toucher et dépassent légèrement de la surface de la peau.
Le premier signe du psoriasis peut être l’apparition d’une éruption cutanée sur les zones du corps les plus susceptibles d’être soumises aux frottements, et la peau de ces zones est sèche. Voici les lieux :
- paumes ou coudes ;
- au-dessous des genoux ;
- tibias;
- parties latérales du bas du dos;
- plis inguinaux;
- cuir chevelu.
Le stade initial du psoriasis sur la peau est à peine perceptible et ne provoque pas d'inconfort pour le patient. Mais c'est un traitement précoce qui permettra d'éviter les formes graves de cette maladie, dans lesquelles les ongles des mains, des pieds, les surfaces muqueuses, puis les articulations humaines sont touchés.
Selon les statistiques, on retrouve le plus souvent des plaques psoriasiques :
- sur la surface externe des joints ;
- sur le dos et le ventre ;
- sur le devant des cuisses et des avant-bras.
Ceci est différent de l'eczéma, dans lequel l'éruption cutanée affecte l'intérieur des membres et les plis entre les orteils.